FORUM EX ART 26 - contro l'eutanasia riabilitativa obbligatoria , ribellarsi e' giusto.

B l o g- I N D I P E N D E N T E --- Dialogante con la politica --- Costituito da utenti,operatori e cittadini--- PER DIFENDERE I CENTRI EX ART. 26 - I NOSTRI OBIETTIVI : Miglioramento del servizio all’interno delle strutture ex art. 26 , FAR PARTECIPARE cittadini, utenti, famiglie, alla qualità della riabilitazione e dell'assistenza, alla modernizzazione dei centri ex art. 26 (per impedire ritorni al passato) e favorire lo sviluppo del settore.

giovedì 29 settembre 2011

4 ottobre: open day al CEM della Croce Rossa

Cari amici, martedì 4 ottobre dalle 11 alle 14 la CGIL organizza una giornata per opporsi ai tagli dell'assistenza e per rilanciare il ruolo del CEM della Croce Rossa.

Sarà uno spazio aperto alla cittadinanza nel quale interverranno operatori, familiari, sindacalisti e politici locali.

Un'occasione concreta per ciascuno di noi per esprimere vicinanza e solidarietà ad un centro di eccellenza che rischia la chiusura.

Io ci sarò, e vi aspetto.

Daniela Cirulli

339 6059840

un'altro!!! ; ribellarsi e' giusto

DECRETO LEGISLATIVO 6 settembre 2011 149

FORUM EX ART 26 exart26.blogspot.com exartcolo@libero.it

Siamo coscienti che e-mail indesiderate sono oggetto di disturbo, quindi la preghiamo di accettare le nostre più sincere scuse se la presente non è di suo interesse.

Tutti i destinatari della mail sono in copia nascosta (Decreto legislativo 30 giugno 2003, n. 196) A norma della legge 675/96 il suo indirizzo e-mail è stato inserito nel nostro database perché espressamente da lei richiesto oppure perché reperito navigando in rete, questo messaggio non può essere considerato SPAM poiché include la possibilità di essere rimosso da ulteriori invii di posta elettronica.

Qualora non intendesse ricevere ulteriori comunicazioni la preghiamo di inviare una risposta all'indirizzo rolandoproiettimancini@gmail.com , con oggetto CANCELLA

mercoledì 28 settembre 2011

rolandoproiettimanci ti ha inviato il video "Tagli disabili no grazie"

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martedì 27 settembre 2011

I: Stati Generali Forum ex art. 26 in difesa della riabilitazione” – Roma, 30 settembre 2011.

diffondi

----Messaggio originale----
Da: cerimoniale@regione.lazio.it
Data: 27-set-2011 12.17
A: "exartcolo@libero.it"<exartcolo@libero.it>
Ogg: Stati Generali Forum ex art. 26 in difesa della riabilitazione" – Roma, 30 settembre 2011.

Esprimo il mio ringraziamento per l'invito a partecipare agli "Stati Generali Forum ex art. 26 in difesa della riabilitazione", che si terrà a Roma il 30 settembre 2011.

Impegni assunti precedentemente ed improrogabili, purtroppo, non mi consentono di essere presente.

Ringrazio della cortese attenzione ed invio i migliori auguri per la buona riuscita dell'evento.

Mario Abbruzzese, Presidente del Consiglio Regionale del Lazio.

FC/

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REMEMBER

Sanita': centri riabilitazione, commissione Lazio ascolta Forum ex art. 26 (2)

Cronaca

(

(Adnkronos) - I diversi interventi dei presenti tra operatori sanitari, sociali, sociosanitari e famiglie hanno avuto l'obiettivo di rappresentare una realta' difficile per chi ogni giorno si confronta con la disabilita', a diversi livelli, non solo quella grave.

''Condivido lo spirito di allarme che oggi ci viene lanciato - ha dichiarato la vice presidente della commissione, Giulia Rodano - una condizione che e' frutto dei tagli lineari, ma oggi viviamo sulla pelle il risultato degli ultimi 15 anni di politiche sanitarie che non hanno dato frutti. Non funziona il paradigma mentale di sanita' pubblica equivalente a spreco e quindi tagliamo. Questo e' un paradigma sbagliato, con questa logica manteniamo il disavanzo strutturale mentre il paziente e' morto''.

''La politica deve prestare maggiore attenzione ai soggetti deboli - ha detto il consigliere Franco Dalia - il fallimento di queste strutture e' il fallimento della politica, dovremmo recuperare il senso del rispetto per le condizioni di persone disagiate. Oggi abbiamo iniziato un percorso che deve portarci ad un progetto condiviso. La politica ha l'obbligo di dare risposte, altrimenti l'etica perde il suo significato''. (segue)

01/06/2011

Napolitano

Al Presidente della Repubblica Italiana

Giorgio Napolitano

Palazzo del Quirinale - Piazza del Quirinale

00187 Roma (RM)

Roma 01.09.2011

Caro Presidente,

Le scrive questa supplica, ad oggi non si può usare un altro termine, il Forum ex articolo 26, un movimento d'opinione (apartitico ed aconfessionale) voluto inizialmente da un gruppo di operatori dei centri di riabilitazione per persone con disabilità mentale accreditati dalla Regione Lazio al Servizio Sanitario Nazionale, ma che ha trovato consenso e partecipazione anche da parte di famiglie di persone con disabilità, associazioni ed istituzioni della società civile.

Chi ha un minimo di confidenza con la disabilità non ha difficoltà a comprendere il riferimento del nome scelto che rimanda espressamente alla Legge 23 Dicembre 1978 n. 833 e l'articolo 26, nella sua semplicità e chiarezza, è un esempio di civiltà per l'impegno nel farsi carico di una umanità che altrimenti avrebbe continuato a svolgere con sempre maggiore fatica le attività del vivere quotidiano e della propria formazione, per quanto possibile.

Come Le è noto l'enorme debito della sanità che la Regione Lazio deve fronteggiare ha determinato una articolata manovra per onorare il pagamento di un mutuo trentennale che prevede: la compartecipazione delle famiglie alle spese di cura, la riduzione dei costi operata con tagli lineari ai capitoli di spesa; la chiusura di presidi sanitari; la revisione, rimodulazione e riquantificazione dei costi degli interventi sanitari.

Pur comprendendo la necessità di revisione del sistema di assistenza sanitaria regionale, finalizzata tra l'altro al rientro del debito contratto, il Forum ex articolo 26 ritiene errate le soluzioni indicate nei Decreti Commissariali 89 e 90 del 10.11.2010 a firma del commissario ad acta Renata Polverini. Tali soluzioni sono la riconversione dei centri semiresidenziali o diurni in strutture SD4 ed SD5, ossia, rispettivamente, ad alto-medio carico assistenziale con rapporto standard di 1 operatore ogni 4 utenti, e a basso carico assistenziale con rapporto standard di 1 operatore ogni 5 utenti; e la riconversione dei centri residenziali in residenze protette RD4 ed RD5, ossia, rispettivamente, ad alto-medio carico assistenziale con rapporto standard di 1 operatore ogni 2,2 utenti, e a basso carico assistenziale con rapporto standard di 1 operatore ogni 2,8 utenti. Standard minore degli attuali e comprensivo di figure non a contatto con l'utenza.

Le spieghiamo cosa, nel settore della riabilitazione semiresidenziale regionale, comporterà l'applicazione dei decreti commissariali: la riduzione da 2457 posti per la riabilitazione (nei centri diurni) a 365 interventi in"estensiva e 102 in "mantenimento. I restanti 1990 posti saranno riconvertiti in "Centri semiresidenziali per persone con disabilità": SD4 o SD5. Il tutto, riconoscendo ai centri tariffe molto più basse delle attuali, ferme tra l'altro al 2001.

La giustificazione al provvedimento, dal punto di vista sanitario, sono state le linee guida del Ministero della Sanità (in G.U. 30 maggio 1998 n. 124 e G.U. del 6 giugno 2001 n. 129 - DPCM 14.02.2001) e le valutazioni delle "Unità Cliniche Valutative" della Regione Lazio che criticano l'efficacia e l'appropriatezza degli interventi fin qui operati.

Il Forum ex articolo 26 ritiene che il diritto alla salute non può essere subordinato a criteri mercantili di convenienza quale il minor costo economico possibile che in questo caso consentirebbe, non senza difficoltà, il mero intervento di contenimento e vigilanza visto che i piani aziendali delle strutture riabilitative, in maggior parte private, per adeguarsi alle nuove tariffe e standard ridurranno il personale dipendente, di altissima professionalità, di 8 unità ogni modulo di 60 assistiti.

Il Forum ex articolo 26 in questi mesi di attività ha rilevato una scarsa conoscenza della realtà riabilitativa nella cittadinanza, nelle Istituzioni e negli amministratori.

Cosa Le chiediamo?

Di dare visibilità alla nostra realtà, di sollecitare le coscienze alla solidarietà ed esortare gli amministratori a non dimenticare l'umanità fragile ed impotente di chi non è in grado di badare a se stesso.

La ringraziamo per la cortese attenzione e Le inviamo cordiali saluti.

FORUM EX ART 26 exart26.blogspot.com exartcolo@libero.it

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open day

Alle Amministrazioni dei

Centri di Riabilitazione "ex articolo 26"

accreditati dalla Regione Lazio

Roma 01.09.2011

Oggetto: proposta di adesione all'iniziativa "Open Days" promossa dal Forum ex articolo 26.

Gentile Amministrazione,

il Forum ex articolo 26, movimento formato inizialmente da un gruppo di operatori dei centri di riabilitazione per persone con disabilità mentale accreditati dalla Regione Lazio ma che ha trovato consenso e partecipazione anche da parte di famiglie di persone con disabilità, associazioni ed istituzioni della società civile, Vi sottopone una iniziativa finalizzata ad una maggiore visibilità della realtà riabilitativa nella nostra regione.

L'attività del Forum ex articolo 26 per la sensibilizzazione dell'opinione pubblica riguardo ai gravi problemi che l'applicazione dei Decreti Commissariali 89 e 90 2010 comporterà alla riabilitazione regionale si è concretizzata nel documento del Consiglio del Municipio Roma XVI "solidarietà agli addetti ed agli utenti della Riabilitazione del territorio del Municipio Roma XVI", nell'incontro con la XIII Commissione Sanità della Regione Lazio con una audizione concernente la "Condizione dei centri di riabilitazione ex articolo 26 legge 833/78, alla luce del Piano di Rientro Sanitario". e con la realizzazione del convegno "Quale futuro per l'assistenza e la riabilitazione? Per non arrendersi alla crisi".

In queste occasioni il Forum ex articolo 26 ha potuto toccare con mano la scarsa conoscenza che hanno della realtà riabilitativa, a sostegno delle persone con disabilità mentale, i cittadini, le Istituzioni e gli amministratori.

Al fine di rendere esplicito l'intervento operato dai centri di riabilitazione ex articolo 26 a favore di una umanità che ha bisogno di essere accompagnata e sostenuta per tutta la sua esistenza ed informare sulle ricadute in termini sociali e scientifici dell'attività svolta si propone la realizzazione di giornate di apertura dei Centri di Riabilitazione ex articolo 26 al territorio (Open Days) con modalità da concordare.

Il Forum ex articolo 26 rimane in attesa di un Vs. riscontro per l'eventuale Vs. adesione all'iniziativa e per l'avvio dei lavori di organizzazione delle giornate di apertura al territorio.

Ringraziando per la cortese attenzione si coglie l'occasione per inviarVi cordiali saluti.

Il Forum ex articolo 26

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ora -1

-2 giorni

STATI GENERALI FORUM EX ART 26

IN DIFESA DELLA RIABILITAZIONE

29 SETTEMBRE 2011 ore 18:00

SALA "BUTTINELLI"

PARROCCHIA DELLA TRASFIGURAZIONE

Piazza della Trasfigurazione n. 2, Roma

exart26.blogspot.com

segreteria organizzativa 327 77 39 443 mail exartcolo@libero.it

FORUM EX ART 26 exart26.blogspot.com exartcolo@libero.it

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documento per gli stati geneali

A seguito di richieste provenienti da più parti riguardo agli effetti dell'applicazione dei contenuti dei Decreti Commissariali del Commissario Straordinario ad Acta della Regione Lazio nn.89 e 90 del 10.11.2010 il Forum ex articolo 26 ha prodotto il seguente lavoro esemplificativo prendendo a campione una struttura reale che opera sul territorio regionale in ambito semiresidenziale.

A conclusione del lavoro si ipotizzano soluzioni temporanee che consentono di evitare di arrecare ulteriori disagi alle persone coinvolte dai Decreti 89 e 90.

Premessa: i "centri di riabilitazione ex articolo 26 della Legge 833/78" sono unità territoriali che hanno la presa in carico di persone con disabilità dovute a qualsiasi causa. Nella regione Lazio la quasi totalità di queste strutture sono private ed operano in regime di accreditamento (un tempo si diceva in convenzione) con il Servizio Sanitario Regionale che riconosce una tariffa economica per ogni tipologia di intervento a favore delle persone disabili prese in carico. Per essere accreditati gli Enti privati devono soddisfare dei requisiti strutturali, strumentali e di personale dipendente, o in collaborazione professionale, indicati dalla Legge.

Testo esplicativo delle tabelle nelle pagine seguenti:

La tabella 1 riassume , per la semiresidenzialità, l'offerta regionale a seguito della valutazione delle Unità Cliniche di Valutazione di inappropriatezza degli interventi riabilitativi fino ad oggi operati. La rimodulazione dell'offerta ha tenuto conto delle linee guida nazionali per la riabilitazione, del modello bio-psico-sociale e della medicina basata sulle evidenze (traduzione maccheronica di evidence che significa prova) crediamo al solo fine di giustificare con presupposti teorici della materia una operazione principalmente mercantile.

I numeri parlano chiaro: gli interventi riabilitativi sulle persone assistite sono ritenuti inappropriati nella quasi totalità degli interventi tanto da rimodularli nei termini riportati nelle colonne 4 – 5 - 6 – 7.

A questo punto, per non perdere l'orientamento, conviene dotarci di un piccolo glossario…

Accanto alle definizioni già note con le quali si intende^¹:

per riabilitazione estensiva:"l'attività assistenziale complessa per pazienti che hanno superato la eventuale fase di acuzie e di immediata post-acuzie e che necessitano di interventi orientati a garantire un ulteriore recupero funzionale in un tempo definito (di norma entro sei mesi dalla dimissione ospedaliera e/o dalla riacutizzazione o recidiva dell'episodio patologico)
per riabilitazione di mantenimento: "l'attività finalizzata al mantenimento della progressione della disabilità e pertanto caratterizzata da diverse tipologie di interventi riabilitativi sanitari integrati con l'attività di riabilitazione sociale".

Compare il seguente nuovo concetto:

"I risultati della verifica sanitaria e socio-sanitaria delle UCV depongono per la riconduzione di una consistente quota parte dell'attuale offerta accreditata (estensiva e mantenimento) in Centri semiresidenziali per persone con disabilità come da articolazione prevista a livello nazionale, tenuto conto dei bisogni sanitario, riabilitativo e sociale dei soggetti presenti nei Centri di riabilitazione. Detti Centri si caratterizzano per carichi assistenziali differenti, definiti in base ai parametri di disabilità che le diverse dimensioni diagnostiche e di disabilità sociale implicano e prendono il nome di

Centri semiresidenziali per persone con disabilità ad alto-medio carico assistenziale – SD4

Centri semiresidenziali per persone con disabilità a basso carico assistenziale – SD5

Tuttavia l'analisi dei dati riferiti alla lista di attesa, ancorché parziali, mostrerebbe un fabbisogno di semiresidenzialità per persone con disabilità di almeno il 20% in più rispetto all'offerta successiva alla rimodulazione. L'eventuale incremento relativo al suddetto fabbisogno andrebbe realizzato nei territori aziendali che attualmente ne"^²

Le UCV costatano l'esistenza di persone in "lista d'attesa"per le quali ad oggi non c'è risposta alla loro richiesta di presa in carico.

Ma cosa sono questi nuovi Centri semiresidenziali per persone con disabilità e come operano?

"I Centri semiresidenziali per le persone con disabilità sono indicati per utenti, clinicamente stabilizzati, con disabilità complessa non assistibili a domicilio e che necessitano di una risposta assistenziale continuativa a carattere semiresidenziale.

L'accesso al SD4 (carico assistenziale alto-medio) avviene in caso di contemporanea presenza di tre componenti, diagnostiche e/o di disabilità sociale (tabella B del Decreto Commissario ad acta Regione Lazio n. 89 del 10.11.2010 documento allegato "Definizione del fabbisogno assistenziale per i comparti riabilitativi di tipo estensivo e di mantenimento e dei criteri per l'accesso e la dimissione ai/dai regimi residenziale, semiresidenziale, non residenziale, qui riportata).

L'accesso al SD5 (basso carico assistenziale) avviene in caso di contemporanea presenza di due componenti, diagnostica e/o sociale con livelli moderati di dipendenza/disabilità (sempre in tabella B).

Per l'accesso al SD5, tra le dimensioni diagnostiche non viene indicato il ritardo mentale lieve (codice ICD9-CM 317) poiché si ritiene che le persone con tale disabilità isolata dovrebbero essere inserite in percorsi di abilitazione lavorativa protetta; è necessaria però l'attivazione di percorsi integrati territoriali (Ente Locale/ASL) finalizzati all'inclusione sociale, anche attraverso attività di formazione professionale. Tuttavia, in considerazione del fatto che attualmente frequentano le strutture erogatrici persone con ritardo mentale lieve senza altra patologia associata, si ritiene che gli stessi possano rientrare nel SD5, ad esaurimento."^³

A tutt'oggi manca l'attivazione di percorsi integrati territoriali finalizzati all'inclusione sociale in quantità tale da soddisfare il fabbisogno delle persone con ritardo mentale lieve. Si ricorda anche la definizione di interventi di riabilitazione sociale: "complesso delle azioni, attività ed interventi finalizzati a garantire al disabile la massima partecipazione possibile alla vita sociale, ed economica con la minor restrizione possibile delle sue scelte operative, indipendentemente dalla gravità delle menomazioni e delle disabilità inemendabili, al fine di contenere la condizione di handicap"^⁴, per aiutarci a comprendere i contenuti della colonna "Disabilità Sociale"…

Si riporta integralmente la tabella diffusa dalla Regione Lazio che illustra in modo schematico ed esaustivo la tipologia umana che troverà risposte ai propri bisogni riabilitativi nei Centri SD4 e SD5.

Tabella B. Carico assistenziale Centri semiresidenziali per persone con disabilità

Tipologia di struttura

Carico Assistenziale

Dimensione Diagnostica

Disabilità sociale

ICD 9-CM

Livello Intellettivo

ICD 9-CM

Sindromi cliniche psichiatriche

ICD 9-CM

Esiti di malattie neurologiche, neurosensoriali e osteomuscolari

ICD 10 – Asse VI

Valutazione Globale del Funzionamento Psicosociale

SD4

Alto-Medio

318.0 - 318.2 Ritardo Mentale Medio-Grave-Profondo

318.0 – Ritardo Mentale Medio

317 - Ritardo Mentale Lieve

300-301, 309,312-313

Disturbi Emotivo Comportam.*

295-299 -

Disturbi psicotici*

Malattie del sistema nervoso, neurosensoriale e osteomuscolare a grave/completa dipendenza**

6 - 9

Disabilità

sociale generalizzata

4 - 5

Disabilità sociale grave

SD5

Basso

318.0 - Ritardo Mentale Medio

Malattie del sistema nervoso, neurosensoriale osteomuscolare a dipendenza moderata**

Disabilità sociale moderata

* la presenza di tali condizioni patologiche, che determinano un carico assistenziale maggiore, va definita previa valutazione dei servizi ASL

**con riferimento all'Indice di Barthel attualmente in uso

Utenti attualmente in carico – La ricollocazione in SD4-SD5 degli utenti attualmente ospiti dei Centri provvisoriamente accreditati sarà effettuata secondo i criteri sopra riportati. Le attività di ricollocazione degli ospiti sono effettuate dalle Unità Cliniche di Valutazione delle ASL, sentiti i responsabili sanitari delle strutture interessate.

Nuovi utenti - Potranno accedere in SD4 e SD5 nuovi utenti preferenzialmente residenti nel territorio in cui insiste la struttura, previa valutazione dei competenti Servizi ASL di residenza.

Passiamo all'esempio riportato in tabella 2: "Standard personale per moduli di n. 60 utenti & tariffe pro die pro capite".

Questa tabella mette a confronto i vari modelli di semiresidenzialità con i rispettivi livelli occupazionali di personale necessario al numero di utenti presenti divisi per tipologia.

Gli utenti sono 190 (104 estensiva elevato + 16 estensiva medio+ 68 mantenimento elevato + 2.mantenimento).

Nelle colonne da 2 a 7 sono indicati i livelli occupazionali attuali per le righe da 1 a 4.

Per le righe 5 e 6 nelle colonne da 2 a 7 sono indicate le proiezioni del piano aziendale per la riorganizzazione conseguente ai nuovi standard di accreditamento per le tipologie SD4 e SD5 e relative tariffe.

Nell'ultima colonna sono riportate le tariffe economiche riconosciute al giorno per singolo assistito secondo la tipologia di intervento.

Tabella 3 Confronto tra le diverse tipologie di "presa in carico" per lo stesso centro campione della tabella 2" riporta il confronto tra la situazione attuale delle prese in carico definito dall'accreditamento ex D.G.R. Lazio n. 465/2007 e la situazione determinata dall'accreditamento ai sensi del decreto commissariale n. 89/2010 per gli stessi utenti che da un giorno all'altro passeranno da una condizione di assistenza ad un'altra…

Il numero di posti indicati dalla tabella possono servire per un riscontro tanto nella precedente tabella 2 che nella successiva tabella 4.

Tabella 4 "confronto economico tra le diverse tipologie di "presa in carico" per lo stesso centro campione della tabella 2" raffronta la differenza di tariffazione tra il modello attuale (D.G.R. Lazio n. 465/2007) e quello previsto dal decreto commissariale 89 2010.

La decurtazione, arrotondata per difetto, a parità di numero di persone assistite è di ca. € 500.000, mantenere i livelli occupazionali, per non parlare di altri aspetti parimenti importanti, con tale riduzione di entrate è praticamente impossibile.

Riconversione Strutture ex articolo 26

Posti in estensiva e mantenimento (a novembre 2010) = 2457 su tutto il territorio regionale Lazio

Tabella 1

Rimodulazione dell'offerta assistenziale riabilitativa semiresidenziale^⁵
offerta attuale			rimodulazione posti
Posti accreditati estensiva	Posti accreditati mantenimento	totale	Riabilitazione estensiva confermata	Riabilitazione mantenimento confermata	Centro semiresidenziale alto-medio carico assistenziale	Centro semiresidenziale basso carico assistenziale	totale
n.	n.	n.	n.	n.	n.	n.	n.
1321	1136	2457*	365	102	1066	736	2269**
* = 2457, compresi posti attualmente non attivi
** = 2269, totale complessivo, esclusi i posti attualmente non attivi

Tabella 2

Standard personale per moduli di n. 60 utenti & tariffe pro die pro capite (su centro campione attualmente operante, D.A.I. infermieri professionali, terapisti ed educatori possono essere tra loro intercambiabili)
Semiresidenziale modalità	Medico responsabile + medici specialisti	Tecnici laureati	D.A.I.	Infermieri professionali	Terapisti educatori professionali	Assistenti O.S.S.	rapporto standard personale	Tariffe pro die
Estensiva elevato n. 104 utenti (attuali)	36h + 30 h settimanali	36h settimanali	n. 1 a 36h settimanali	n. 3 a 36h settimanali	n. 10 a 36h settimanali	n. 7 a 36h settimanali	1 operatore ogni 2,5	€. 81,15
Estensiva medio n. 16 utenti utenti (attuali)	36h + 30h settimanali	36h settimanali	0	n. 2 a 36h settimanali	n. 7 a 36h settimanali	n. 6 a 36h settimanali	1 operatore ogni 3,3 utenti	€. 65,54
Mantenimento elevato n. 68 utenti (attuali)	36h + 30h settimanali	36h settimanali	0	n. 2 a 36h settimanali	n. 6 a 36h settimanali	n. 6 a 36h settimanali	1 operatore ogni 3,5 utenti	€. 62,42
Mantenimento medio n. 2 utenti (attuali)	36h + 30h settimanali	18h settimanali	0	n. 2 a 36h settimanali	n. 4 a 36h settimanali	n. 6 a 36h settimanali	1 operatore ogni 4,2 utenti	€. 49,94
SD4 – centro semiresidenziale alto – medio carico assistenziale	36h + 18h settimanali	20h settimanali	0	n. 2 a 36h settimanali	n. 5 a 36h settimanali	n. 6 a 36h settimanali	1 operatore ogni 4 utenti	€. 62,42
SD5 – centro semiresidenziale basso carico assistenziale	24h + 18h settimanali	20h settimanali	0	n. 1 a 36h settimanali	n. 4 a 36h settimanali	n. 6 a 36h settimanali	1 operatore ogni 5 utenti	€. 49,94
La pianta organica del centro di riabilitazione preso a campione costruita sui parametri del D.G.R. n. 583/2002 quando si passerà agli standard previsti dal decreto commissariale 89/2010 avrà n. 17 operatori, di vario profilo professionale, in esubero.

Tabella 3

Confronto tra le diverse tipologie di "presa in carico" per lo stesso centro campione della tabella 2
Accreditamento ex D.G.R. Lazio n. 465/2007	Estensiva n. 120 posti
	Mantenimento n. 100 posti
Accreditamento ai sensi del decreto commissariale n. 89/2010 (dati a seguito di ispezione svolta dall'Unità Clinica)	Estensiva n. 24 posti
	Mantenimento n. 0 posti
	SD4 n. 137 posti
	SD5 n. 59 posti

Tabella 4

confronto economico tra le diverse tipologie di "presa in carico" per lo stesso centro campione della tabella 2
Tipologia accreditamento				Decurtazione Tariffe*** (pro die pro capite)
ex D.G.R. Lazio n. 465/2007	Tariffa (pro die pro capite)	decreto commissariale n. 89/2010	Tariffa (pro die pro capite)**	Decurtazione Tariffe*** (pro die pro capite)
Estensiva elevato	104 posti x €. 81,15	Estensiva elevato	24 posti x €. 81,15	0
Estensiva elevato	104 posti x €. 81,15	SD4	80 posti x €. 62,42	€. 18,73
Estensiva medio	16 posti x €. 65,54	SD4	16 posti x €. 62,42	€. 3,12
Mantenimento elevato	68 posti x €. 62,42	SD4	41 posti x €. 62,42*	0
Mantenimento elevato	68 posti x €. 62,42	SD5	27 posti x €. 49,94*	€. 12,48
Mantenimento medio	2 posti x €. 49,94	SD5	2 posti x €. 49,94*	0
Totale pro die	€. 13834,72		€. 11948,63	€. 1886,09
		SD5	30 posti non utilizzati
* compartecipazione alla spesa da parte dell'assistito "riconvertito" SD4 SD5 ai sensi del D.G.R. 380/2010
** in caso di assenza dell'assistito "riconvertito" SD4 SD5 ai sensi del D.G.R. 380/2010 al centro semiresidenziale sarà riconosciuta una quota di " indennizzo" pari al 28% (40% della quota sanitaria + 0% della quota sociale)
***apertura struttura semiresidenziale 280 giorni all'anno
N.B. è da considerare che per i trattamenti riabilitativi estivi, cosiddetti soggiorni estivi, i "riconvertiti" in SD4 subiranno una decurtazione di €. 10,32 mentre quelli in SD5 di €. 20,66.

Proposte:

1. revocare i decreti 89 – 90 o rinviarne l'applicazione al 31.12.2012, tanto per le SD quanto per RD.

Questo rinvio consentirebbe:

a) di valutare/studiare nuove proposte d'intervento, modificando i decreti 89 e 90, calibrate sui bisogni individuali delle persone prese in carico;

b) consultazione con le persone e le famiglie obiettivo del servizio

c) consultazione con le strutture e gli operatori erogatori del servizio per conto del SSR

2. considerare una tariffa differenziata per le persone assistite con doppia diagnosi.

3. valorizzare le risorse umane che da anni lavorano in qualità di "professioni non sanitarie" prevedendone l'impiego all'interno dei centri.

4. Agevolare la resa dei servizi revocando i tagli operati alle tariffe dal 2001

5. Agevolare la fruizione dei servizi agli assistiti eliminando la quota di compartecipazione.

6. Riconoscere alle strutture una quota m,maggiore del 28% delle tariffe in caso di assenza dell'assistito.

1 fonte: Decreto Commissario ad acta Regione Lazio n. 89 del 10.11.2010 documento allegato "Definizione del fabbisogno assistenziale per i comparti riabilitativi di tipo estensivo e di mantenimento e dei criteri per l'accesso e la dimissione ai/dai regimi residenziale, semiresidenziale, non residenziale"

2 ibidem

3 ibidem

4 Linee-guida del Ministro della Sanità per le attività di riabilitazione(in GU 30 maggio 1998, n. 124), Allegato 2

5 ibidem

elaborato Riconversione Strutture ex articolo 26

FORUM EX ART 26 exart26.blogspot.com exartcolo@libero.it

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domenica 25 settembre 2011

I: riunione del Forum ex articolo 26 : 29 settembre 2011

----Messaggio originale----
Da: patrizia.bianchi54@gmail.com
Data: 25-set-2011 17.32
A: <exartcolo@libero.it>
Ogg: riunione del Forum ex articolo 26 : 29 settembre 2011

Parteciperò alla riunione del 29 p.v..

Patrizia Bianchi

(madre di un portatore di handicap)

I: Conferma partecipazione

----Messaggio originale----
Da: a.natalucci@libero.it
Data: 25-set-2011 20.44
A: "Forum ex art 26"<exartcolo@libero.it>
Ogg: Conferma partecipazione

Buonasera, confermo la mia partecipazione all'incontro di giovedì 29 settembre.
Cordiali saluti
Anna Natalucci

primo open day

stiamo preparando un'iniziativa proprio qui al CEM di via ramazzini una giornata aperta di conoscenza e dibattito per portare all'attenzione della cittadinanaza e delle istituzioni questo delicatissimo problema: in attesa della Locandina ufficiale con i dettagli, che vi girerò prontamente, vi anticipo che si terrà il 4 ottobre, e saranno graditi i vostri contributi culturali, politici, tecnici...

un saluto cordiale

vanessa sana

croce rossa italiana

cell. 3475207288

sabato 24 settembre 2011

rolandoproiettimanci ti ha inviato il video "la Libertà - Giorgio Gaber"

	Centro Assistenza \| Opzioni email \| Segnala spam
rolandoproiettimanci ha condiviso con te una di video su YouTube: liberta' e' partecipazione la Libertà - Giorgio Gaber un video che per me può descrivere la libertà ai giorni nostri....spero vi piaccia...perchè ci ho lavorato per settimane...
© 2011 YouTube, LLC 901 Cherry Ave, San Bruno, CA 94066

Foschi viene

Enzo Foschi
Ci sarò.
46 minuti fa

il 29 venite 10 minuti primaparcheggio difficile

organizzatevi con 1 automobile per piu' persone

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