la situazione nazionale peggiora

i tagli sono ora delle voragini

servono nuove modalita' di mobilitazione perche' il contesto cambia di continuo

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mtdemocratica@gmail.com ha condiviso con te un video su YouTube: risvegliamoci MUTI il bis del "va pensiero" per la cultura Il fuori programma del M° Riccardo Muti che concede un bis molto particolare del Va Pensiero durante la rappresentazione del Nabucco al Teatro dell'Opera di Roma.
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mtdemocratica@gmail.com ha condiviso con te un video su YouTube: ecco cosa ci vuole Gianni Morandi - Il canto degli Italiani Sanremo 2011 Gianni Morandi L'inno nazionale
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rolandoproiettimanci ti ha inviato il video "Fiorella Mannoia legge Odio Gli Indifferenti di Antonio Gramsci [HD]"

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rolandoproiettimanci ha condiviso con te una di video su YouTube: odio gli indifferenti Fiorella Mannoia legge Odio Gli Indifferenti di Antonio Gramsci [HD] Fiorella Mannoia legge lo splendido testo di Antonio Gramsci durante le festa per il primo mese dell'Occupazione del Teatro Valle a Roma, il 14 luglio 2011
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Convocazione gruppi di lavoro Social Pride da OGGI al 2 Novembre

 

SOC!AL PR!DE

Continuano gli incontri dei gruppi di lavoro per proseguire il lavoro di approfondimento del 1 ottobre e completare la riflessione avviata nei gruppi per sintetizzare e produrre un documento che raccolga quanto emerso dai lavori. 

Cittadinanza e modelli di Welfare

lunedì 24 ottobre

alle ore 17,30 presso i Centri di Servizio Volontariato CSV in Via Liberiana, 17 secondo piano

Comunicazione e inchiesta sociale

il gruppo si è già incontrato mercoledì 13 ott. e si incontrerà di nuovo il:

mercoledì 26 ottobre ore 17,00 in Via Goito 35/b

In preparazione un incontro con la federazione della stampa romana dal titolo "Il sociale nei media. Una realtà riflessa in uno specchio deformante?" e stà lavorando ad un meeting con le diverse facoltà delle università presenti a Roma.

Urbanistica e lavoro sociale

appuntamento per il mercoledì 2 novembre ore 17,00 CSV del Lazio via Liberiana 17

 

 Politiche sociali: sperpero o investimento per lo sviluppo?

 appuntamento per il mercoledì 2 novembre alle 17,00 in via Goito 35/b 

 

Giovane Welfare

Il gruppo ha scelto di continuare la discussione sul web, per inserirvi e partecipare scrivete a: oppa.info@gmail.com con oggetto: partecipazione gruppo Social Pride.

A TUTTI I SIMPATIZZANTI DEL FORUM EX ART 26

COMUNICATE LA DISPONIBILITA' EVENTUALE A PARTECIPARE ALLE RIUNIONI DI PROGRAMMAZIONE

TRA POCO TORNA IN CAMPO IL FORUM

M O Z I O N E Finale degli Stati Generali del Forum ex Art. 26

L'incontro cittadino degli Stati Generali del Forum ex Art.26 ha analizzato in data 29 settembre 2011 la prospettiva della riabilitazione dei disabili in base ai Decreti Commissariali n. 89 e 90 e successive integrazioni.

Le difficoltà delle famiglie, degli operatori e dei Centri sono stati spesso rappresentati alle autorità Regionali, tra queste alla Commissione Sanità, ma non è stata percepita una reale volontà di modificare collegialmente i tagli lineari in essi contenuti.

Di fronte a una situazione diffusamente critica per gli utenti innanzitutto, la riunione ritiene necessaria una risposta di mobilitazione prima che la situazione degeneri nel degrado assistenziale e riabilitativo, in forme di isolamento ed oggettiva similarità alle pregresse strutture manicomiali.

L'operazione in corso si mostra sempre di più nelle sue sembianze economiche, esclusivamente al solo fine di giustificare con presupposti "teorici" una operazione principalmente mercantile.

Risulta evidente che l'analisi dei dati riferiti alle liste di attesa dei Centri ex Art. 26 mostra un fabbisogno di semiresidenzialità e residenzialità per persone con disabilità di almeno il 20% in più rispetto all'offerta successiva alla rimodulazione.

A tutt'oggi manca l'attivazione di percorsi integrati territoriali finalizzati all'inclusione sociale in quantità tale da soddisfare il fabbisogno delle persone con disabilità grossolanamente definita "stabilizzata".

I tagli programmati, a parità di persone assistite, sono micidiali; in questo modo i centri non possono mantenere dignitosamente i livelli di assistenza e riabilitazione.

La riunione degli Stati Generali del Forum ex Art. 26 si impegna a proporre entro il mese di novembre 2011 un evento di mobilitazione diffuso, determinato e civile tale da portare il tema all'ordine del giorno ed in particolare la proposta riguardante la moratoria di un anno dell'applicazione dei decreti.

A tale scopo viene istituita una commissione cittadina finalizzata a formalizzare entro il 15 ottobre p.v. una proposta di mobilitazione.

All'interno di tale mobilitazione è prevista la realizzazione di Open Days attraverso i quali i vari centri si potranno aprire nelle forme ritenute più opportune al territorio per esporre la propria problematica e proposta di intervento.

Nel contempo, entro fine ottobre, andrà a compimento il depistage giuridico attraverso il quale si sta verificando la possibilità di referendum abrogativo.

Gli Stati Generali del Forum ex Art. 26, unitamente alle forze politiche e sociali che con esso collaborano, fa appello alla cittadinanza ed alle professionalità affinché venga espressa una ferma risposta contro indicazioni atte a colpire la espressività, la comunicazione, l'igiene, la sicurezza, l'assistenza, la riabilitazione, la felicità dei disabili.

info

La Corte dei Conti boccia implacabilmente il disegno di legge Tremonti che intende tagliare 20 miliardi all'anno sull'assistenza. Non c'è niente da tagliare sostiene la Corte! Noi siamo d'accordo, ringraziamo gli estensori del parere, ma continuiamo la mobilitazione contro il Governo e le sue pazze idee.

M O Z I O N E Finale degli Stati Generali del Forum ex Art. 26

L'incontro cittadino degli Stati Generali del Forum ex Art.26 ha analizzato in data 29 settembre 2011 la prospettiva della riabilitazione dei disabili in base ai Decreti Commissariali n. 89 e 90 e successive integrazioni.

Le difficoltà delle famiglie, degli operatori e dei Centri sono stati spesso rappresentati alle autorità Regionali, tra queste alla Commissione Sanità, ma non è stata percepita una reale volontà di modificare collegialmente i tagli lineari in essi contenuti.

Di fronte a una situazione diffusamente critica per gli utenti innanzitutto, la riunione ritiene necessaria una risposta di mobilitazione prima che la situazione degeneri nel degrado assistenziale e riabilitativo, in forme di isolamento ed oggettiva similarità alle pregresse strutture manicomiali.

L'operazione in corso si mostra sempre di più nelle sue sembianze economiche, esclusivamente al solo fine di giustificare con presupposti "teorici" una operazione principalmente mercantile.

Risulta evidente che l'analisi dei dati riferiti alle liste di attesa dei Centri ex Art. 26 mostra un fabbisogno di semiresidenzialità e residenzialità per persone con disabilità di almeno il 20% in più rispetto all'offerta successiva alla rimodulazione.

A tutt'oggi manca l'attivazione di percorsi integrati territoriali finalizzati all'inclusione sociale in quantità tale da soddisfare il fabbisogno delle persone con disabilità grossolanamente definita "stabilizzata".

I tagli programmati, a parità di persone assistite, sono micidiali; in questo modo i centri non possono mantenere dignitosamente i livelli di assistenza e riabilitazione.

La riunione degli Stati Generali del Forum ex Art. 26 si impegna a proporre entro il mese di novembre 2011 un evento di mobilitazione diffuso, determinato e civile tale da portare il tema all'ordine del giorno ed in particolare la proposta riguardante la moratoria di un anno dell'applicazione dei decreti.

A tale scopo viene istituita una commissione cittadina finalizzata a formalizzare entro il 15 ottobre p.v. una proposta di mobilitazione.

All'interno di tale mobilitazione è prevista la realizzazione di Open Days attraverso i quali i vari centri si potranno aprire nelle forme ritenute più opportune al territorio per esporre la propria problematica e proposta di intervento.

Nel contempo, entro fine ottobre, andrà a compimento il depistage giuridico attraverso il quale si sta verificando la possibilità di referendum abrogativo.

Gli Stati Generali del Forum ex Art. 26, unitamente alle forze politiche e sociali che con esso collaborano, fa appello alla cittadinanza ed alle professionalità affinché venga espressa una ferma risposta contro indicazioni atte a colpire la espressività, la comunicazione, l'igiene, la sicurezza, l'assistenza, la riabilitazione, la felicità dei disabili.

assemblea aperta ai consiglieri regionali promossa dalla cgil al don guanella maschile

IL 20 ALLE ORE 10

 

L'ASSEMBLEA NON E' APERTA ALLA CITTADINANZA , DOVENDO AVERE OGNI PARTECIPANTE L'AUTORIZZAZIONE DELLA DIREZIONE.

M O Z I O N E Finale degli Stati Generali del Forum ex Art. 26

L'incontro cittadino degli Stati Generali del Forum ex Art.26 ha analizzato in data 29 settembre 2011 la prospettiva della riabilitazione dei disabili in base ai Decreti Commissariali n. 89 e 90 e successive integrazioni.

Le difficoltà delle famiglie, degli operatori e dei Centri sono stati spesso rappresentati alle autorità Regionali, tra queste alla Commissione Sanità, ma non è stata percepita una reale volontà di modificare collegialmente i tagli lineari in essi contenuti.

Di fronte a una situazione diffusamente critica per gli utenti innanzitutto, la riunione ritiene necessaria una risposta di mobilitazione prima che la situazione degeneri nel degrado assistenziale e riabilitativo, in forme di isolamento ed oggettiva similarità alle pregresse strutture manicomiali.

L'operazione in corso si mostra sempre di più nelle sue sembianze economiche, esclusivamente al solo fine di giustificare con presupposti "teorici" una operazione principalmente mercantile.

Risulta evidente che l'analisi dei dati riferiti alle liste di attesa dei Centri ex Art. 26 mostra un fabbisogno di semiresidenzialità e residenzialità per persone con disabilità di almeno il 20% in più rispetto all'offerta successiva alla rimodulazione.

A tutt'oggi manca l'attivazione di percorsi integrati territoriali finalizzati all'inclusione sociale in quantità tale da soddisfare il fabbisogno delle persone con disabilità grossolanamente definita "stabilizzata".

I tagli programmati, a parità di persone assistite, sono micidiali; in questo modo i centri non possono mantenere dignitosamente i livelli di assistenza e riabilitazione.

La riunione degli Stati Generali del Forum ex Art. 26 si impegna a proporre entro il mese di novembre 2011 un evento di mobilitazione diffuso, determinato e civile tale da portare il tema all'ordine del giorno ed in particolare la proposta riguardante la moratoria di un anno dell'applicazione dei decreti.

A tale scopo viene istituita una commissione cittadina finalizzata a formalizzare entro il 15 ottobre p.v. una proposta di mobilitazione.

All'interno di tale mobilitazione è prevista la realizzazione di Open Days attraverso i quali i vari centri si potranno aprire nelle forme ritenute più opportune al territorio per esporre la propria problematica e proposta di intervento.

Nel contempo, entro fine ottobre, andrà a compimento il depistage giuridico attraverso il quale si sta verificando la possibilità di referendum abrogativo.

Gli Stati Generali del Forum ex Art. 26, unitamente alle forze politiche e sociali che con esso collaborano, fa appello alla cittadinanza ed alle professionalità affinché venga espressa una ferma risposta contro indicazioni atte a colpire la espressività, la comunicazione, l'igiene, la sicurezza, l'assistenza, la riabilitazione, la felicità dei disabili.

L\'1% di violenti non può condizionare il 99% di nonviolenti

 

 

Mia figlia ieri sera è tornata a casa con le lacrime agli occhi. Con un
misto di rabbia e sconforto. Perchè ha visto una magnifica manifestazione
allegra e colorata, nella quale si era identificata e era riuscita a
trovare finalmente una voglia di riscossa. Era un appuntamento importante
e, mi spiegava, fino alla fine di via Cavour era stata proprio bene con i
tantissimi giovani e meno giovani che sfilavano attorno a lei.

rolandoproiettimanci ti ha inviato il video "Conv Forum exart26 18 6 2011"

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Le difficoltà delle famiglie, degli operatori e dei Centri sono stati spesso rappresentati alle autorità Regionali, tra queste alla Commissione Sanità, ma non è stata percepita una reale volontà di modificare collegialmente i tagli lineari in essi contenuti.

Di fronte a una situazione diffusamente critica per gli utenti innanzitutto, la riunione ritiene necessaria una risposta di mobilitazione prima che la situazione degeneri nel degrado assistenziale e riabilitativo, in forme di isolamento ed oggettiva similarità alle pregresse strutture manicomiali.

L'operazione in corso si mostra sempre di più nelle sue sembianze economiche, esclusivamente al solo fine di giustificare con presupposti "teorici" una operazione principalmente mercantile.

Risulta evidente che l'analisi dei dati riferiti alle liste di attesa dei Centri ex Art. 26 mostra un fabbisogno di semiresidenzialità e residenzialità per persone con disabilità di almeno il 20% in più rispetto all'offerta successiva alla rimodulazione.

A tutt'oggi manca l'attivazione di percorsi integrati territoriali finalizzati all'inclusione sociale in quantità tale da soddisfare il fabbisogno delle persone con disabilità grossolanamente definita "stabilizzata".

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La riunione degli Stati Generali del Forum ex Art. 26 si impegna a proporre entro il mese di novembre 2011 un evento di mobilitazione diffuso, determinato e civile tale da portare il tema all'ordine del giorno ed in particolare la proposta riguardante la moratoria di un anno dell'applicazione dei decreti.

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Da: YouTube <noreply@youtube.com>
Date: 16 ottobre 2011 11:58
Oggetto: RaiNews24 ha appena caricato un video
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MOZIONE

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L'incontro cittadino degli Stati Generali del Forum ex Art.26 ha analizzato in data 29 settembre 2011 la prospettiva della riabilitazione dei disabili in base ai Decreti Commissariali n. 89 e 90 e successive integrazioni.

Le difficoltà delle famiglie, degli operatori e dei Centri sono stati spesso rappresentati alle autorità Regionali, tra queste alla Commissione Sanità, ma non è stata percepita una reale volontà di modificare collegialmente i tagli lineari in essi contenuti.

Di fronte a una situazione diffusamente critica per gli utenti innanzitutto, la riunione ritiene necessaria una risposta di mobilitazione prima che la situazione degeneri nel degrado assistenziale e riabilitativo, in forme di isolamento ed oggettiva similarità alle pregresse strutture manicomiali.

L'operazione in corso si mostra sempre di più nelle sue sembianze economiche, esclusivamente al solo fine di giustificare con presupposti "teorici" una operazione principalmente mercantile.

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Sei stato invitato a contribuire a FORUM EX ART 26 - contro l'eutanasia riabilitativa obbligatoria , ribellarsi e' giusto.

L'utente di Blogger rolando ti ha invitato a fornire un contributo al blog: FORUM EX ART 26 - contro l'eutanasia riabilitativa obbligatoria , ribellarsi e' giusto..

Per contribuire a questo blog, visita:
http://www.blogger.com/i.g?inviteID=5206766023420758885&blogID=9045478630551873600

Dovrai accedere a un account Google per confermare l'invito e iniziare a postare su questo blog. Se non disponi ancora di un account Google, ti mostreremo come fare a ottenerne uno in pochi minuti.

Per ulteriori informazioni su Blogger e su come creare il tuo blog personale, ti invitiamo a visitare http://www.blogger.com.

inviti

----------
Da: Maria Jacomini <mariajacomini@tiscali.it>
Date: 01 ottobre 2011 18:48
Oggetto: inviti
A: Maria Jacomini <mariajacomini@tiscali.it>

Cari amici, vi segnalo due iniziative differenti, ma che coinvolgono
entrambe la Coop. Patatrac, perchè esporremo alcune opere realizzate
dai
ragazzi del nostro Centro Diurno, "La Cometa Azzurra". pertanto vi
sollecito
a partecipare e a non perdervi le belle immagini realizzate.
La prima è una mostra che si inaugurerà il 5 ottobre, è organizzata
dalla
Comunità di S.Egidio e ci vede ospiti. i soldi ottenuti dalla vendita
delle
opere saranno devoluti per un progetto di Sant'egidio per l'Africa.
La seconda è una mostra che si inaugurerà il 6 ottobre, è realizzata
dall'Ass. Good Morning Roma e la vendita delle opere sarà devoluta ai
ragazzi disabili che l'hanno realizzate e con i quali si sta avviando
un
inserimento lavorativo attraverso la vendita delle opere d'arte.

vi attendiamo in tanti. Maria Jacomini

MOZIONE FINALE STATI GENERALI

Tonino Geremia ne sta curando la trascrizione

 

F.U.F. FORUM UNITO FORTISSIMO

GRAZIE  A TUTTI I GENITORI , LE AZIENDE , GLI OPERATORI CHE HANNO RIEMPITO LA SALA DELLA TRASFIGURAZIONE PER GLI STATI GENERALI DEL FORUM EX ART. 26.

 

ABBIAMO AVUTA TUTTI LA SENSAZIONE CHE LENTAMENTE STIAMO RIALZANDO LA TESTA COLPITA DA DIVERSE BASTONATE ED UMILIAZIONI DA PARTE DI CHI STA FLAGELLANDO LA RIABILITAZIONE DEI DISABILI.

 

ABBIAMO PRESO COSCIENZA DELLA NOSTRA VOLONTA' DI REAGIRE POSITIVAMENTE E CON RABBIA , ATTRAVERSO TUTTE LE FORME LECITE.

 

 

SARA' UNA FINE D'ANNO DI RIABILITAZIONE ANCHE DEI GENITORI , DEGLI OPERATORI , DELLE AZIENDE.

 

 

AVANTI CON L'ALLEANZA TRA CENTRI , GENITORI E OPERATORI.

 

 

 

 

FORUM EX ART 26      exart26.blogspot.com   exartcolo@libero.it

 

 

4 ottobre: open day al CEM della Croce Rossa

Cari amici, martedì 4 ottobre dalle 11 alle 14 la CGIL organizza una giornata per opporsi ai tagli dell'assistenza e per rilanciare il ruolo del CEM della Croce Rossa. Sarà uno spazio aperto alla cittadinanza nel quale interverranno operatori, familiari, sindacalisti e politici locali.  Un'occasione concreta per ciascuno di noi per esprimere vicinanza e solidarietà ad un centro di eccellenza che rischia la chiusura. Io ci sarò, e vi aspetto. Daniela Cirulli 339 6059840

un'altro!!! ; ribellarsi e' giusto

DECRETO LEGISLATIVO 6 settembre 2011 149

FORUM EX ART 26      exart26.blogspot.com   exartcolo@libero.it

 

Siamo coscienti che e-mail indesiderate sono oggetto di disturbo, quindi la preghiamo di accettare le nostre più sincere scuse se la presente non è di suo interesse.

Tutti i destinatari della mail sono in copia nascosta (Decreto legislativo 30 giugno 2003, n. 196) A norma della legge 675/96 il suo indirizzo e-mail è stato inserito nel nostro database perché espressamente da lei richiesto oppure perché reperito navigando in rete, questo messaggio non può essere considerato SPAM poiché include la possibilità di essere rimosso da ulteriori invii di posta elettronica.

Qualora non intendesse ricevere ulteriori comunicazioni la preghiamo di inviare una risposta all'indirizzo  rolandoproiettimancini@gmail.com , con oggetto CANCELLA

 

 

rolandoproiettimanci ti ha inviato il video "Tagli disabili no grazie"

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rolandoproiettimanci ha condiviso con te una di video su YouTube: youtube "tagli disabili no grazie" Tagli disabili no grazie Intervista musicoterapia
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I: Stati Generali Forum ex art. 26 in difesa della riabilitazione” – Roma, 30 settembre 2011.

diffondi

----Messaggio originale----
Da: cerimoniale@regione.lazio.it
Data: 27-set-2011 12.17
A: "exartcolo@libero.it"<exartcolo@libero.it>
Ogg: Stati Generali Forum ex art. 26 in difesa della riabilitazione" – Roma, 30 settembre 2011.

Esprimo il mio ringraziamento per l'invito a partecipare agli "Stati Generali Forum ex art. 26 in difesa della riabilitazione", che si terrà a Roma il 30 settembre 2011.

Impegni assunti precedentemente ed improrogabili, purtroppo, non mi consentono di essere presente.

Ringrazio della cortese attenzione ed invio i migliori auguri per la buona riuscita dell'evento.

Mario Abbruzzese, Presidente del Consiglio Regionale del Lazio.

 

 

 

FC/

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REMEMBER

Sanita': centri riabilitazione, commissione Lazio ascolta Forum ex art. 26 (2)

Cronaca

(

(Adnkronos) - I diversi interventi dei presenti tra operatori sanitari, sociali, sociosanitari e famiglie hanno avuto l'obiettivo di rappresentare una realta' difficile per chi ogni giorno si confronta con la disabilita', a diversi livelli, non solo quella grave.

''Condivido lo spirito di allarme che oggi ci viene lanciato - ha dichiarato la vice presidente della commissione, Giulia Rodano - una condizione che e' frutto dei tagli lineari, ma oggi viviamo sulla pelle il risultato degli ultimi 15 anni di politiche sanitarie che non hanno dato frutti. Non funziona il paradigma mentale di sanita' pubblica equivalente a spreco e quindi tagliamo. Questo e' un paradigma sbagliato, con questa logica manteniamo il disavanzo strutturale mentre il paziente e' morto''.

''La politica deve prestare maggiore attenzione ai soggetti deboli - ha detto il consigliere Franco Dalia - il fallimento di queste strutture e' il fallimento della politica, dovremmo recuperare il senso del rispetto per le condizioni di persone disagiate. Oggi abbiamo iniziato un percorso che deve portarci ad un progetto condiviso. La politica ha l'obbligo di dare risposte, altrimenti l'etica perde il suo significato''. (segue)

01/06/2011

Napolitano

Al Presidente della Repubblica Italiana

Giorgio Napolitano

Palazzo del Quirinale - Piazza del Quirinale

00187 Roma (RM)

Roma 01.09.2011

Caro Presidente,

Le scrive questa supplica, ad oggi non si può usare un altro termine, il Forum ex articolo 26, un movimento d'opinione (apartitico ed aconfessionale) voluto inizialmente da un gruppo di operatori dei centri di riabilitazione per persone con disabilità mentale accreditati dalla Regione Lazio al Servizio Sanitario Nazionale, ma che ha trovato consenso e partecipazione anche da parte di famiglie di persone con disabilità, associazioni ed istituzioni della società civile.

Chi ha un minimo di confidenza con la disabilità non ha difficoltà a comprendere il riferimento del nome scelto che rimanda espressamente alla Legge 23 Dicembre 1978 n. 833 e l'articolo 26, nella sua semplicità e chiarezza, è un esempio di civiltà per l'impegno nel farsi carico di una umanità che altrimenti avrebbe continuato a svolgere con sempre maggiore fatica le attività del vivere quotidiano e della propria formazione, per quanto possibile.

Come Le è noto l'enorme debito della sanità che la Regione Lazio deve fronteggiare ha determinato una articolata manovra per onorare il pagamento di un mutuo trentennale che prevede: la compartecipazione delle famiglie alle spese di cura, la riduzione dei costi operata con tagli lineari ai capitoli di spesa; la chiusura di presidi sanitari; la revisione, rimodulazione e riquantificazione dei costi degli interventi sanitari.

Pur comprendendo la necessità di revisione del sistema di assistenza sanitaria regionale, finalizzata tra l'altro al rientro del debito contratto, il Forum ex articolo 26 ritiene errate le soluzioni indicate nei Decreti Commissariali 89 e 90 del 10.11.2010 a firma del commissario ad acta Renata Polverini. Tali soluzioni sono la riconversione dei centri semiresidenziali o diurni in strutture SD4 ed SD5, ossia, rispettivamente, ad alto-medio carico assistenziale con rapporto standard di 1 operatore ogni 4 utenti, e a basso carico assistenziale con rapporto standard di 1 operatore ogni 5 utenti; e la riconversione dei centri residenziali in residenze protette RD4 ed RD5, ossia, rispettivamente, ad alto-medio carico assistenziale con rapporto standard di 1 operatore ogni 2,2 utenti, e a basso carico assistenziale con rapporto standard di 1 operatore ogni 2,8 utenti. Standard minore degli attuali e comprensivo di figure non a contatto con l'utenza.

Le spieghiamo cosa, nel settore della riabilitazione semiresidenziale regionale, comporterà l'applicazione dei decreti commissariali: la riduzione da 2457 posti per la riabilitazione (nei centri diurni) a 365 interventi in"estensiva e 102 in "mantenimento. I restanti 1990 posti saranno riconvertiti in "Centri semiresidenziali per persone con disabilità": SD4 o SD5. Il tutto, riconoscendo ai centri tariffe molto più basse delle attuali, ferme tra l'altro al 2001.

La giustificazione al provvedimento, dal punto di vista sanitario, sono state le linee guida del Ministero della Sanità (in G.U. 30 maggio 1998 n. 124 e G.U. del 6 giugno 2001 n. 129 - DPCM 14.02.2001) e le valutazioni delle "Unità Cliniche Valutative" della Regione Lazio che criticano l'efficacia e l'appropriatezza degli interventi fin qui operati.

Il Forum ex articolo 26 ritiene che il diritto alla salute non può essere subordinato a criteri mercantili di convenienza quale il minor costo economico possibile che in questo caso consentirebbe, non senza difficoltà, il mero intervento di contenimento e vigilanza visto che i piani aziendali delle strutture riabilitative, in maggior parte private, per adeguarsi alle nuove tariffe e standard ridurranno il personale dipendente, di altissima professionalità, di 8 unità ogni modulo di 60 assistiti.

Il Forum ex articolo 26 in questi mesi di attività ha rilevato una scarsa conoscenza della realtà riabilitativa nella cittadinanza, nelle Istituzioni e negli amministratori.

Cosa Le chiediamo?

Di dare visibilità alla nostra realtà, di sollecitare le coscienze alla solidarietà ed esortare gli amministratori a non dimenticare l'umanità fragile ed impotente di chi non è in grado di badare a se stesso.

La ringraziamo per la cortese attenzione e Le inviamo cordiali saluti.

FORUM EX ART 26      exart26.blogspot.com   exartcolo@libero.it

 

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open day

Alle Amministrazioni dei

Centri di Riabilitazione "ex articolo 26"

accreditati dalla Regione Lazio

Roma 01.09.2011

Oggetto: proposta di adesione all'iniziativa "Open Days" promossa dal Forum ex articolo 26.

Gentile Amministrazione,

il Forum ex articolo 26, movimento formato inizialmente da un gruppo di operatori dei centri di riabilitazione per persone con disabilità mentale accreditati dalla Regione Lazio ma che ha trovato consenso e partecipazione anche da parte di famiglie di persone con disabilità, associazioni ed istituzioni della società civile, Vi sottopone una iniziativa finalizzata ad una maggiore visibilità della realtà riabilitativa nella nostra regione.

L'attività del Forum ex articolo 26 per la sensibilizzazione dell'opinione pubblica riguardo ai gravi problemi che l'applicazione dei Decreti Commissariali 89 e 90 2010 comporterà alla riabilitazione regionale si è concretizzata nel documento del Consiglio del Municipio Roma XVI "solidarietà agli addetti ed agli utenti della Riabilitazione del territorio del Municipio Roma XVI", nell'incontro con la XIII Commissione Sanità della Regione Lazio con una audizione concernente la "Condizione dei centri di riabilitazione ex articolo 26 legge 833/78, alla luce del Piano di Rientro Sanitario". e con la realizzazione del convegno "Quale futuro per l'assistenza e la riabilitazione? Per non arrendersi alla crisi".

In queste occasioni il Forum ex articolo 26 ha potuto toccare con mano la scarsa conoscenza che hanno della realtà riabilitativa, a sostegno delle persone con disabilità mentale, i cittadini, le Istituzioni e gli amministratori.

Al fine di rendere esplicito l'intervento operato dai centri di riabilitazione ex articolo 26 a favore di una umanità che ha bisogno di essere accompagnata e sostenuta per tutta la sua esistenza ed informare sulle ricadute in termini sociali e scientifici dell'attività svolta si propone la realizzazione di giornate di apertura dei Centri di Riabilitazione ex articolo 26 al territorio (Open Days) con modalità da concordare.

Il Forum ex articolo 26 rimane in attesa di un Vs. riscontro per l'eventuale Vs. adesione all'iniziativa e per l'avvio dei lavori di organizzazione delle giornate di apertura al territorio.

Ringraziando per la cortese attenzione si coglie l'occasione per inviarVi cordiali saluti.

Il Forum ex articolo 26

FORUM EX ART 26      exart26.blogspot.com   exartcolo@libero.it

 

Siamo coscienti che e-mail indesiderate sono oggetto di disturbo, quindi la preghiamo di accettare le nostre più sincere scuse se la presente non è di suo interesse.

Tutti i destinatari della mail sono in copia nascosta (Decreto legislativo 30 giugno 2003, n. 196) A norma della legge 675/96 il suo indirizzo e-mail è stato inserito nel nostro database perché espressamente da lei richiesto oppure perché reperito navigando in rete, questo messaggio non può essere considerato SPAM poiché include la possibilità di essere rimosso da ulteriori invii di posta elettronica.

Qualora non intendesse ricevere ulteriori comunicazioni la preghiamo di inviare una risposta all'indirizzo  rolandoproiettimancini@gmail.com , con oggetto CANCELLA

 

 

ora -1

-2 giorni

STATI GENERALI FORUM EX ART 26

IN DIFESA DELLA RIABILITAZIONE

29 SETTEMBRE 2011 ore 18:00

SALA "BUTTINELLI"

PARROCCHIA DELLA TRASFIGURAZIONE

Piazza della Trasfigurazione n. 2, Roma

exart26.blogspot.com

segreteria organizzativa 327 77 39 443 mail exartcolo@libero.it

FORUM EX ART 26      exart26.blogspot.com   exartcolo@libero.it

 

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documento per gli stati geneali

A seguito di richieste provenienti da più parti riguardo agli effetti dell'applicazione dei contenuti dei Decreti Commissariali del Commissario Straordinario ad Acta della Regione Lazio nn.89 e 90 del 10.11.2010 il Forum ex articolo 26 ha prodotto il seguente lavoro esemplificativo prendendo a campione una struttura reale che opera sul territorio regionale in ambito semiresidenziale.

A conclusione del lavoro si ipotizzano soluzioni temporanee che consentono di evitare di arrecare ulteriori disagi alle persone coinvolte dai Decreti 89 e 90.

Premessa: i "centri di riabilitazione ex articolo 26 della Legge 833/78" sono unità territoriali che hanno la presa in carico di persone con disabilità dovute a qualsiasi causa. Nella regione Lazio la quasi totalità di queste strutture sono private ed operano in regime di accreditamento (un tempo si diceva in convenzione) con il Servizio Sanitario Regionale che riconosce una tariffa economica per ogni tipologia di intervento a favore delle persone disabili prese in carico. Per essere accreditati gli Enti privati devono soddisfare dei requisiti strutturali, strumentali e di personale dipendente, o in collaborazione professionale, indicati dalla Legge.

Testo esplicativo delle tabelle nelle pagine seguenti:

La tabella 1 riassume , per la semiresidenzialità, l'offerta regionale a seguito della valutazione delle Unità Cliniche di Valutazione di inappropriatezza degli interventi riabilitativi fino ad oggi operati. La rimodulazione dell'offerta ha tenuto conto delle linee guida nazionali per la riabilitazione, del modello bio-psico-sociale e della medicina basata sulle evidenze (traduzione maccheronica di evidence che significa prova) crediamo al solo fine di giustificare con presupposti teorici della materia una operazione principalmente mercantile.

I numeri parlano chiaro: gli interventi riabilitativi sulle persone assistite sono ritenuti inappropriati nella quasi totalità degli interventi tanto da rimodularli nei termini riportati nelle colonne 4 – 5 - 6 – 7.

A questo punto, per non perdere l'orientamento, conviene dotarci di un piccolo glossario…

Accanto alle definizioni già note con le quali si intende¹:

• per riabilitazione estensiva:"l'attività assistenziale complessa per pazienti che hanno superato la eventuale fase di acuzie e di immediata post-acuzie e che necessitano di interventi orientati a garantire un ulteriore recupero funzionale in un tempo definito (di norma entro sei mesi dalla dimissione ospedaliera e/o dalla riacutizzazione o recidiva dell'episodio patologico)

• per riabilitazione di mantenimento: "l'attività finalizzata al mantenimento della progressione della disabilità e pertanto caratterizzata da diverse tipologie di interventi riabilitativi sanitari integrati con l'attività di riabilitazione sociale".

Compare il seguente nuovo concetto:

"I risultati della verifica sanitaria e socio-sanitaria delle UCV depongono per la riconduzione di una consistente quota parte dell'attuale offerta accreditata (estensiva e mantenimento) in Centri semiresidenziali per persone con disabilità come da articolazione prevista a livello nazionale, tenuto conto dei bisogni sanitario, riabilitativo e sociale dei soggetti presenti nei Centri di riabilitazione. Detti Centri si caratterizzano per carichi assistenziali differenti, definiti in base ai parametri di disabilità che le diverse dimensioni diagnostiche e di disabilità sociale implicano e prendono il nome di

Centri semiresidenziali per persone con disabilità ad alto-medio carico assistenziale – SD4

Centri semiresidenziali per persone con disabilità a basso carico assistenziale – SD5

Tuttavia l'analisi dei dati riferiti alla lista di attesa, ancorché parziali, mostrerebbe un fabbisogno di semiresidenzialità per persone con disabilità di almeno il 20% in più rispetto all'offerta successiva alla rimodulazione. L'eventuale incremento relativo al suddetto fabbisogno andrebbe realizzato nei territori aziendali che attualmente ne"²

Le UCV costatano l'esistenza di persone in "lista d'attesa"per le quali ad oggi non c'è risposta alla loro richiesta di presa in carico.

Ma cosa sono questi nuovi Centri semiresidenziali per persone con disabilità e come operano?

"I Centri semiresidenziali per le persone con disabilità sono indicati per utenti, clinicamente stabilizzati, con disabilità complessa non assistibili a domicilio e che necessitano di una risposta assistenziale continuativa a carattere semiresidenziale.

L'accesso al SD4 (carico assistenziale alto-medio) avviene in caso di contemporanea presenza di tre componenti, diagnostiche e/o di disabilità sociale (tabella B del Decreto Commissario ad acta Regione Lazio n. 89 del 10.11.2010 documento allegato "Definizione del fabbisogno assistenziale per i comparti riabilitativi di tipo estensivo e di mantenimento e dei criteri per l'accesso e la dimissione ai/dai regimi residenziale, semiresidenziale, non residenziale, qui riportata).

L'accesso al SD5 (basso carico assistenziale) avviene in caso di contemporanea presenza di due componenti, diagnostica e/o sociale con livelli moderati di dipendenza/disabilità (sempre in tabella B).

Per l'accesso al SD5, tra le dimensioni diagnostiche non viene indicato il ritardo mentale lieve (codice ICD9-CM 317) poiché si ritiene che le persone con tale disabilità isolata dovrebbero essere inserite in percorsi di abilitazione lavorativa protetta; è necessaria però l'attivazione di percorsi integrati territoriali (Ente Locale/ASL) finalizzati all'inclusione sociale, anche attraverso attività di formazione professionale. Tuttavia, in considerazione del fatto che attualmente frequentano le strutture erogatrici persone con ritardo mentale lieve senza altra patologia associata, si ritiene che gli stessi possano rientrare nel SD5, ad esaurimento."³

A tutt'oggi manca l'attivazione di percorsi integrati territoriali finalizzati all'inclusione sociale in quantità tale da soddisfare il fabbisogno delle persone con ritardo mentale lieve. Si ricorda anche la definizione di interventi di riabilitazione sociale: "complesso delle azioni, attività ed interventi finalizzati a garantire al disabile la massima partecipazione possibile alla vita sociale, ed economica con la minor restrizione possibile delle sue scelte operative, indipendentemente dalla gravità delle menomazioni e delle disabilità inemendabili, al fine di contenere la condizione di handicap"⁴, per aiutarci a comprendere i contenuti della colonna "Disabilità Sociale"…

Si riporta integralmente la tabella diffusa dalla Regione Lazio che illustra in modo schematico ed esaustivo la tipologia umana che troverà risposte ai propri bisogni riabilitativi nei Centri SD4 e SD5.

Tabella B. Carico assistenziale Centri semiresidenziali per persone con disabilità

Tipologia di struttura	Carico Assistenziale	Dimensione Diagnostica			Disabilità sociale
		ICD 9-CM Livello Intellettivo	ICD 9-CM Sindromi cliniche psichiatriche	ICD 9-CM Esiti di malattie neurologiche, neurosensoriali e osteomuscolari	ICD 10 – Asse VI Valutazione Globale del Funzionamento Psicosociale
SD4	Alto-Medio	318.0 - 318.2 Ritardo Mentale Medio-Grave-Profondo 318.0 – Ritardo Mentale Medio 317 - Ritardo Mentale Lieve	300-301, 309,312-313 Disturbi Emotivo Comportam.* 295-299 - Disturbi psicotici*	Malattie del sistema nervoso, neurosensoriale e osteomuscolare a grave/completa dipendenza**	6 - 9 Disabilità sociale generalizzata 4 - 5 Disabilità sociale grave
SD5	Basso	318.0 - Ritardo Mentale Medio		Malattie del sistema nervoso, neurosensoriale osteomuscolare a dipendenza moderata**	3 Disabilità sociale moderata

* la presenza di tali condizioni patologiche, che determinano un carico assistenziale maggiore, va definita previa valutazione dei servizi ASL

**con riferimento all'Indice di Barthel attualmente in uso

Utenti attualmente in carico – La ricollocazione in SD4-SD5 degli utenti attualmente ospiti dei Centri provvisoriamente accreditati sarà effettuata secondo i criteri sopra riportati. Le attività di ricollocazione degli ospiti sono effettuate dalle Unità Cliniche di Valutazione delle ASL, sentiti i responsabili sanitari delle strutture interessate.

Nuovi utenti - Potranno accedere in SD4 e SD5 nuovi utenti preferenzialmente residenti nel territorio in cui insiste la struttura, previa valutazione dei competenti Servizi ASL di residenza.

Passiamo all'esempio riportato in tabella 2: "Standard personale per moduli di n. 60 utenti & tariffe pro die pro capite".

Questa tabella mette a confronto i vari modelli di semiresidenzialità con i rispettivi livelli occupazionali di personale necessario al numero di utenti presenti divisi per tipologia.

Gli utenti sono 190 (104 estensiva elevato + 16 estensiva medio+ 68 mantenimento elevato + 2.mantenimento).

Nelle colonne da 2 a 7 sono indicati i livelli occupazionali attuali per le righe da 1 a 4.

Per le righe 5 e 6 nelle colonne da 2 a 7 sono indicate le proiezioni del piano aziendale per la riorganizzazione conseguente ai nuovi standard di accreditamento per le tipologie SD4 e SD5 e relative tariffe.

Nell'ultima colonna sono riportate le tariffe economiche riconosciute al giorno per singolo assistito secondo la tipologia di intervento.

Tabella 3 Confronto tra le diverse tipologie di "presa in carico" per lo stesso centro campione della tabella 2" riporta il confronto tra la situazione attuale delle prese in carico definito dall'accreditamento ex D.G.R. Lazio n. 465/2007 e la situazione determinata dall'accreditamento ai sensi del decreto commissariale n. 89/2010 per gli stessi utenti che da un giorno all'altro passeranno da una condizione di assistenza ad un'altra…

Il numero di posti indicati dalla tabella possono servire per un riscontro tanto nella precedente tabella 2 che nella successiva tabella 4.

Tabella 4 "confronto economico tra le diverse tipologie di "presa in carico" per lo stesso centro campione della tabella 2" raffronta la differenza di tariffazione tra il modello attuale (D.G.R. Lazio n. 465/2007) e quello previsto dal decreto commissariale 89 2010.

La decurtazione, arrotondata per difetto, a parità di numero di persone assistite è di ca. € 500.000, mantenere i livelli occupazionali, per non parlare di altri aspetti parimenti importanti, con tale riduzione di entrate è praticamente impossibile.

Riconversione Strutture ex articolo 26

Posti in estensiva e mantenimento (a novembre 2010) = 2457 su tutto il territorio regionale Lazio

Tabella 1

Rimodulazione dell'offerta assistenziale riabilitativa semiresidenziale5
offerta attuale			rimodulazione posti
Posti accreditati estensiva	Posti accreditati mantenimento	totale	Riabilitazione estensiva confermata	Riabilitazione mantenimento confermata	Centro semiresidenziale alto-medio carico assistenziale	Centro semiresidenziale basso carico assistenziale	totale
n.	n.	n.	n.	n.	n.	n.	n.
1321	1136	2457*	365	102	1066	736	2269**
* = 2457, compresi posti attualmente non attivi
** = 2269, totale complessivo, esclusi i posti attualmente non attivi

Tabella 2

Standard personale per moduli di n. 60 utenti & tariffe pro die pro capite (su centro campione attualmente operante, D.A.I. infermieri professionali, terapisti ed educatori possono essere tra loro intercambiabili)
Semiresidenziale modalità	Medico responsabile + medici specialisti	Tecnici laureati	D.A.I.	Infermieri professionali	Terapisti educatori professionali	Assistenti O.S.S.	rapporto standard personale	Tariffe pro die
Estensiva elevato n. 104 utenti (attuali)	36h + 30 h settimanali	36h settimanali	n. 1 a 36h settimanali	n. 3 a 36h settimanali	n. 10 a 36h settimanali	n. 7 a 36h settimanali	1 operatore ogni 2,5	€. 81,15
Estensiva medio n. 16 utenti utenti (attuali)	36h + 30h settimanali	36h settimanali	0	n. 2 a 36h settimanali	n. 7 a 36h settimanali	n. 6 a 36h settimanali	1 operatore ogni 3,3 utenti	€. 65,54
Mantenimento elevato n. 68 utenti (attuali)	36h + 30h settimanali	36h settimanali	0	n. 2 a 36h settimanali	n. 6 a 36h settimanali	n. 6 a 36h settimanali	1 operatore ogni 3,5 utenti	€. 62,42
Mantenimento medio n. 2 utenti (attuali)	36h + 30h settimanali	18h settimanali	0	n. 2 a 36h settimanali	n. 4 a 36h settimanali	n. 6 a 36h settimanali	1 operatore ogni 4,2 utenti	€. 49,94
SD4 – centro semiresidenziale alto – medio carico assistenziale	36h + 18h settimanali	20h settimanali	0	n. 2 a 36h settimanali	n. 5 a 36h settimanali	n. 6 a 36h settimanali	1 operatore ogni 4 utenti	€. 62,42
SD5 – centro semiresidenziale basso carico assistenziale	24h + 18h settimanali	20h settimanali	0	n. 1 a 36h settimanali	n. 4 a 36h settimanali	n. 6 a 36h settimanali	1 operatore ogni 5 utenti	€. 49,94
La pianta organica del centro di riabilitazione preso a campione costruita sui parametri del D.G.R. n. 583/2002 quando si passerà agli standard previsti dal decreto commissariale 89/2010 avrà n. 17 operatori, di vario profilo professionale, in esubero.

Tabella 3

Confronto tra le diverse tipologie di "presa in carico" per lo stesso centro campione della tabella 2
Accreditamento ex D.G.R. Lazio n. 465/2007	Estensiva n. 120 posti
	Mantenimento n. 100 posti
Accreditamento ai sensi del decreto commissariale n. 89/2010 (dati a seguito di ispezione svolta dall'Unità Clinica)	Estensiva n. 24 posti
	Mantenimento n. 0 posti
	SD4 n. 137 posti
	SD5 n. 59 posti

Tabella 4

confronto economico tra le diverse tipologie di "presa in carico" per lo stesso centro campione della tabella 2
Tipologia accreditamento				Decurtazione Tariffe*** (pro die pro capite)
ex D.G.R. Lazio n. 465/2007	Tariffa (pro die pro capite)	decreto commissariale n. 89/2010	Tariffa (pro die pro capite)**
Estensiva elevato	104 posti x €. 81,15	Estensiva elevato	24 posti x €. 81,15	0
		SD4	80 posti x €. 62,42	€. 18,73
Estensiva medio	16 posti x €. 65,54	SD4	16 posti x €. 62,42	€. 3,12
Mantenimento elevato	68 posti x €. 62,42	SD4	41 posti x €. 62,42*	0
		SD5	27 posti x €. 49,94*	€. 12,48
Mantenimento medio	2 posti x €. 49,94	SD5	2 posti x €. 49,94*	0
Totale pro die	€. 13834,72		€. 11948,63	€. 1886,09
		SD5	30 posti non utilizzati
* compartecipazione alla spesa da parte dell'assistito "riconvertito" SD4 SD5 ai sensi del D.G.R. 380/2010
** in caso di assenza dell'assistito "riconvertito" SD4 SD5 ai sensi del D.G.R. 380/2010 al centro semiresidenziale sarà riconosciuta una quota di " indennizzo" pari al 28% (40% della quota sanitaria + 0% della quota sociale)
***apertura struttura semiresidenziale 280 giorni all'anno
N.B. è da considerare che per i trattamenti riabilitativi estivi, cosiddetti soggiorni estivi, i "riconvertiti" in SD4 subiranno una decurtazione di €. 10,32 mentre quelli in SD5 di €. 20,66.

Proposte:

1. revocare i decreti 89 – 90 o rinviarne l'applicazione al 31.12.2012, tanto per le SD quanto per RD.

Questo rinvio consentirebbe:

a) di valutare/studiare nuove proposte d'intervento, modificando i decreti 89 e 90, calibrate sui bisogni individuali delle persone prese in carico;

b) consultazione con le persone e le famiglie obiettivo del servizio

c) consultazione con le strutture e gli operatori erogatori del servizio per conto del SSR

2. considerare una tariffa differenziata per le persone assistite con doppia diagnosi.

3. valorizzare le risorse umane che da anni lavorano in qualità di "professioni non sanitarie" prevedendone l'impiego all'interno dei centri.

4. Agevolare la resa dei servizi revocando i tagli operati alle tariffe dal 2001

5. Agevolare la fruizione dei servizi agli assistiti eliminando la quota di compartecipazione.

6. Riconoscere alle strutture una quota m,maggiore del 28% delle tariffe in caso di assenza dell'assistito.

1 fonte: Decreto Commissario ad acta Regione Lazio n. 89 del 10.11.2010 documento allegato "Definizione del fabbisogno assistenziale per i comparti riabilitativi di tipo estensivo e di mantenimento e dei criteri per l'accesso e la dimissione ai/dai regimi residenziale, semiresidenziale, non residenziale"

2 ibidem

3 ibidem

4 Linee-guida del Ministro della Sanità per le attività di riabilitazione(in GU 30 maggio 1998, n. 124), Allegato 2

5 ibidem